Schweigepflichtentbindung

 

Sehr geehrte Patientinnen und Patienten,

Das nachfolgende Formularfüllen Sie bitte aus, wenn es Ihr Wunsch ist, dass Angehörige Ihre Unterlagen (Rezepte, etc.) aus der Praxis abholen dürfen oder Ihre weiterbehandelnden Ärzte einen Befundbericht Ihrer Untersuchungen hier erhalten sollen.

 

Formular zur Schweigepflichtentbindung 

 

Sollten Sie einen Änderungswunsch des Formulars haben, so können Sie diesen jederzeit an der Anmeldung an uns weitergeben.